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一份手术账单牵出药占比考核粗放之弊

   医院开药受限另建药房,患者得为医院账单之外的费用买单

   一份手术账单牵出药占比考核粗放之弊

   按照最新规定,医院单一的药占比考核将被合理用药指标取代

  “诊疗费、手术费、西药费、材?#25103;選?#20154;工器官……合计83569.52元。其中,居民基本医疗保险基金支付19587.77元。”

  日前,?#26412;?#24066;民杨秀琴拿到了她在?#26412;?#31215;水潭医院进行髋关节置换手术的账单。花得比预想的多,报得比预想的少,杨秀琴一家人?#28304;?#24050;有所预期。让他们感到不解的?#29301;?#36825;份账单并不完整。

  “在手术前,医生开了一张单子,让我去一个自费药房购买手术用的麻药、缝合线?#21462;?rdquo;杨秀琴的家属王硕?#28304;?#21313;分诧异,做个手术,医院难道连麻药和缝合线都没?#26032;穡?/p>

  更让王硕感到蹊跷的?#29301;?#24403;杨秀琴被推进手术室后,医生又开了一张单子,让他再次去自费药房买药。据王硕回忆,当天等待手术的其他患者,情况都与之类似。

  记者从王硕提供的自费药房收款单上看到,?#26412;?#25260;头写着“?#26412;?#31215;医健元医药中心”。收款明细中所列药品和器械,均为术中和术后常用药物,一般在医院药房都能买到。

  既是手术常规用药,为何不能包含在医院出具的账单里,非要手术前让患者自己去买药?

  “没办法!?#28966;?#23616;限制病人用药和医疗费用,医院只能另开药房,另外再出一份账单。”一位在积水潭医院工作的医生无奈地说。

  随后,记者走访?#26412;?#22810;家三甲医院发现,?#32771;?#21307;院都有自费药房。

  “控制药占比,各个医院都有自己的办法。”?#26412;?#26576;医院医生?#35780;?化名)向记者介绍说,除了建自费药房,医生还会避免开一些高额的进口药品、器材。目前,?#26412;?#20173;有医院在筹备开办新的自费药房,以缓解部分高价、进口药品和器械的供应缺口。

  医院开药受限另建药房,患者无法报销,还得为医院账单之外的费用买单。让医患陷于两难的药占比考核意图何在?

  “药占比考核主要是针对以药养医问题,目的是降低医药费负担。但实际上是以行政方式对医生的诊疗进行干预,并非长久之策。”在清华大学医院管理研究院教授杨燕绥看来,控制药占比是一个不得已的办法。

  为解决看病贵、治疗不规范以及药物滥用等问题,2015年国务院印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指?#23478;?#35265;》对药占比提出了明确的限制目标,?#26412;?#24066;也提出了相应的指标。但在执行过程中,药占比考核的初衷却走?#25628;?#24739;者看病并没有少花钱。

  “浓厚的行政色彩让医保人员处于信息?#27426;猿频?#22320;位,只能在医疗机构的外面做‘算术题’和‘切豆腐’式的总额控制,医疗资源难以得到?#34892;?#20351;用。”杨燕绥表示,一刀切的考核,无法贴近实际诊疗,既不尊重医生,?#26448;?#20197;照顾到患者。

  对于药占比考核过于粗放的问题,近日,国务院办公厅印发的《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见?#35775;?#30830;,单一的药占比考核将被合理用药指标取代。国家卫生健康委员会医政?#28966;?#23616;局长张宗久表示,新的考核机制将把医务人员每一张处方的合理?#38498;?#30149;人用药的质量安全放在一个更加突出的位置。(北梦原)

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